Blodprøver, når du bruger anabole steroider

Blodprøver, når du bruger anabole steroider

Introduktion

Kliniske laboratorieundersøgelser giver information for at evaluere og diagnosticere patientens helbred. Inden begyndelsen af en anabolsk androgen steroid (AAS) cyklus, skal steroidkandidaten gennemgå en specifik sundhedsvurdering for sin generelle helbredstilstand og identificere mulige medicinske tilstande, der kan bringe ham i fare. Han kan blive påvirket af tilstande, der ikke har åbenlyse symptomer, og som kun kan opdages ved laboratorieundersøgelser. (1)

Når han kommer ind i en cyklus, vil han stresse nogle af sine vitale organer (hjerte, lever og nyrer). Bivirkninger og mulig vævsskade er afhængig af forskellige parametre, såsom alder, tidspunkt for steroidmisbrug, dosering af AAS / PED’er, type AAS, farmaceutiske former, antal forskellige AAS, der bruges samtidigt eller efter hinanden (stabling), livsstil, korrekt ernæring og supplement, medicinske forebyggelsesregler, tilstedeværelse af underliggende medfødte abnormiteter, familiehistorie (genetisk disponering).

Dislipidæmi, transaminæmi, erythrocytose og azothæmi er blandt de mest almindelige forvrængninger. På den anden side kan tingene blive endnu værre i løbet af en cyklus, og måske bliver brugeren tvunget til at stoppe cyklussen. Efter afslutningen af en cyklus, hvor efter cyklusterapi er gennemført, har den tidligere bruger af AAS forpligtelsen til at gennemgå en specifik laboratorievurdering (biokemisk og hormonel) for at overvåge hans medicinske tilstand og mulige uønskede effekter. [2,3,4,5]

 

10 citater fra Arnold Schwarzenegger

 

  • væksthormon-1

 

Laboratorieevaluering før og efter afslutningen af en steroidcyklus

Laboratorieevaluering skal udføres før, eller efter og ikke under en cyklus, medmindre der foreligger en alvorlig medicinsk grund. Vurderingen inkluderer:

BLOD / URINE TESTER

– Hæmatologisk profil:
Komplet blodtælling (CBC) med differentieret: hæmatokrit (hct), hæmoglobin (Hgb), gennemsnitligt corpuskulært volumen (MCV), middel corpuskulært hæmoglobin (MCH), middel corpuskulært hæmoglobinkoncentration (MCHC), rødcellefordelingsbredde (RDW), procent og absolutte differentielle tællinger, blodpladetælling, antal røde celler, hvide blodlegemer, jern (Fe), Ferritin (Fer), folat (folsyre) Cyanocobalamin (B12)

– Nyreprofil:

Urea (Bun), Creatinin (Crea), Urinsyre (UA), Glomerular Filtration Rate (GFR), 24 timers kreatinin urin clearance og urinalyse

– Lipidprofil:

Samlet kolesterol (CHOL), højdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol, lavdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol, triglycerider (Trig), homocystein (Hcy), Lipoprotein A (LPA), Apolipoprotein A (Apo A), Apolipoprotein B (Apo B)

– Leverprofil:
Alaninaminotransferase (SGPT / ALT), aspartataminotransferase (SGOT / AST), gamma-glutamyltransferase (γGT), alkalisk phosphatase (ALP), Bilirubin (BIL), lactatdehydrogenase (LDH)
– Metabolisk profil:

Glucose, HbA1c, total protein, albumin (ALB), globulin, A: G-forhold, natrium (Na), kalium (K), calcium (Ca), magnesium (mg), fosfor (P), chlorid (Cl)

– Kreatinfosfokinase(CPK), CK-MM, CK-MB.

CPK udtrykkes af forskellige væv (skelet, hjertemuskulatur). Denne test er ikke specifik for den type enzym, der er forhøjet. Laboratoriet er i stand til at skelne mellem de forskellige komponenter i dette enzym. F.eks. Betegnes den fraktion, der kommer fra knoglemuskler, som CK-MM, og den fra hjertemuskelen betegnes som CK-MB.

– Koagulationstest:
INR, aktiveret partiel thromboplastintid (aPTT), Prothrombintid (PT), thrombintid (TT), Fibrinogen (FIB)
– Hormonal profil (Evaluering af HPTA, spermatogenese, libido og fertilitet):

Follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), total testosteron (TT), gratis testosteron (FT), Betastradiol (E2), Prolactin (PRL), kønshormon-bindende globulin (SHBG)

Målinger skal udføres i løbet af am timer, da de er på deres højeste niveau. [6,7]

– Thyroid-profil:

Thyroid-stimulerende hormon (TSH), Thyroxin (T4), fri T4 (FT4), Triodothyronin (T3)
Fri T3 (FT3), ANTI-TPΟ, ANTI TG, U / S i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelens stofskifte, der reflekterer over BMR, korrekt skjoldbruskkirtelfunktion, størrelse af kirtlen eller ethvert scenarie med mulig nodulering detekteres.
– Tumormærker:

Carcinoembryonic antigen (CEA), CA 19/9, Alpha-fetoprotein (AFP), Prostata-specifikt antigen (PSA) og GRATIS PSA.

Mange forskellige tumormarkører er blevet karakteriseret og er i klinisk anvendelse. Nogle er kun forbundet med en type kræft, mens andre er forbundet med to eller flere kræftformer. De reflekterer over specifikke væv, såsom lunger, testikler, tyktarmen, prostatakirtel, viscerale organer. Tumormarkører (CEA, AFP, PSA, CA 19-9) er pålidelige i tilfælde af særlige betændelser, men også til evaluering af den specifikke sygdom. De er dog værdifulde for dem, der ønsker at bruge vækstfaktorer (HGH, IGF1, FST, MGF-peptider), da somatropin, somatomedin C, mekanisk vækstfaktor, Follistatin og GHRH-peptider er ansvarlige for cellulær vækst, hvilket fører til spredning, vævsvækst og til sidst til onkogenese af en kræft.

Der er nogle begrænsninger i brugen af tumormarkører. Undertiden kan ikke-kræftfremkaldende betingelser medføre, at niveauerne for visse tumormarkører stiger. Derudover vil ikke alle med en bestemt type kræft have et højere niveau af en tumormarkør, der er forbundet med denne kræft. Der er desuden ikke identificeret tumormarkører for hver type kræft. Tumormarkører bruges til at hjælpe med at opdage, diagnosticere og håndtere nogle typer kræft, pr. Inflammatorisk sygdom (kræft er resultatet af kronisk betændelse). Selv om et forhøjet niveau af en tumormarkør kan antyde tilstedeværelse af kræft, er dette alene ikke nok at diagnosticere kræft. Derfor kombineres målinger af tumormarkører sædvanligvis med andre test, såsom biopsier, CT.

Alle disse laboratorieundersøgelser skal tælles efter 12 timers faste med passende hydrering. Cholesterols-fragmenter og triglyceriderovervågning kræver ren diæt dagen før, for at resultaterne kan måles korrekt.

KARDIOVASKULÆR VURDERING

En typisk kardiovaskulær kontrol inkluderer:

– Evaluering af blodtryk

– Frontal røntgenbillede af brysthulen, der afslører hjertets form (frontbillede) og vurdering af det kardiotorakiske indeks.

– Elektrokardiogram (EKG), der afslører enhver ny eller tidligere AMI (akut myokardieinfarkt), arytmier (ventrikulær eller atrium), LVH (venstre ventrikulær hypertrofi).

– Ekkokardiografi (Triplex U / S), der illustrerer størrelsen og funktionaliteten (estimeret udsprøjtningsfraktion) af alle hjertekamre, ventiler, tilstedeværelsen af strukturelle abnormiteter i myokardiet. Desuden illustreres og testes den stigende aorta og aortabuen for deres morfologi og funktionalitet.

Det skal bemærkes, at kardiovaskulære abnormaliteter, såsom hypertrofisk kardiomyopati, højre ventrikulær kardiomyopati (cor pulmonare) eller medfødte koronararterie-anomalier typisk er tavse, indtil en potentielt dødelig arytmi forekommer, men kan i nogle tilfælde opdages ved en omhyggelig kardiovaskulær undersøgelse.

– Om nødvendigt kunne der udføres 24 timer Holterovervågning (hastighed, rytme, blodtryk), stresstest / ekko (U / S) eller endda koronar magnetisk resonansafbildning (CMR), kendt som hjerte-MRI.

Koronar MR er bedre end andre billeddannelsesteknikker. Teknikken har en nøglerolle i evidensbaserede diagnostiske og terapeutiske veje ved hjerte-kar-sygdom. Dets anvendelser inkluderer vurdering af myokardisk iskæmi og, kardiomyopatier, myokarditis, vaskulære sygdomme (endotel-dysfunktion), tilstande, der er uheldige virkninger af AAS-misbrug. Det er referencestandarden for vurdering af hjertestruktur og funktion og er værdifuld til diagnose og kirurgisk planlægning i hjertesygdomme.

BILLIGE STUDIER

Ultralyd (U / S), computertomografisk scan (C / T) i bughulen kan afsløre fedtlever (NAFLD), leverpeliosis, lever / galdetumorer, enten adenom eller hepatocellulært karcinom (hepatoma). En MR-bækken kunne udføres, komplementær til andre billeddannelsesteknikker, hvis tilstedeværelsen af en prostatacancer skulle udelukkes.

Denne kontrol skal udføres en gang om året.

Fortolkning af laboratorieværdier
Mulige årsager til forhøjede laboratorieværdier langs AAS-misbrug er:
– Htc: Erythrocytosis fra AAS-misbrug, rygning, dehydrering (falsk forhøjet på grund af stigning i plasmakoncentration), der lever i høj højde (> 2000 m)

– Urea: Positiv nitrogenbalance-azothæmi, dehydrering, nyresvigt
– Kreatinin: rhabdomyolysis(CPK> 1000), øget kreatinindtagelse (> 10gr / dag), højt forbrug af rødt kød, øget muskelmasse (BMI> 30), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) misbrug, nyresvigt, glomerulosclerosis, tubulær nekrose aminoglycosider antibiotika

– Urinsyre: øget indtag af animalske proteiner, involveret i purins stofskifte, gigt

– SGOT (AST), SGPT (ALT): Misbrug af 17 alkyleret AAS per os (farmaceutisk hepatitis), misbrug af acetaminophen, rabdomyolyse, overtræning, alkoholforbrug
– γGT, ALP: kolestase-jaundince, alkoholisme, levercirrhose

– Total / konjugeret bilirubin: gulsot, cirrose, farmaceutisk hepatitis, hemolyse
– LDL, Totalcholesterol: dyslipidæmi, atherogenese, SFA’s forbrug, fravær af EFA’er (Ω-3,6,9),

– Τriglycerider: fravær af DHA, EPA (omega 3 PUFA’er)

– Homocystein: AAS-misbrug og høj risiko for kardiovaskulære / cerebrovaskulære begivenheder, lav B12, folat

– Ammoniak: cirrhose, svær hepatitis, nyresvigt, højt proteinforbrug

– Glukose, HbA1c: diabetes mellitus type 2, metabolsk syndrom, insulinresistens
– INR: AAS-misbrug

– CPK: rabdomyolyse, overtræning, kokainbrug

– B12: AFTAGNING svarer til megaloblastisk anæmi (cyanocobalaminmangel) som et resultat af enten underernæring eller alkoholisme
– TSH: hypothyreoidisme
– T3, T4: hyperthyreoidisme
– CEA, AFP, Ca 19-9: tumorer i lunger, testikler (seminom), tyktarmen (tarm), viscerale organer (lever, galden, bugspytkirtlen, mave)
– PSA / fri PSA: Godartet prostatahypertrofi, prostatitis

Laboratorietest er kritisk for atleten, der misbruger AAS, og læger skal informeres nøjagtigt og sørge for sådan overvågning. Hver læge er forpligtet til at informere sine patienter om, hvordan man bevarer velvære. Evaluering er først og fremmest afgørende for at bestemme brugerens aktuelle sundhed og risici, inden en cyklus igangsættes, derefter for at vurdere den direkte virkning af AAS / PED-brugen og til sidst for at evaluere forvrængningen eller gendannelsen af den oprindelige tilstand af godt helbred., laboratoriedata er aldrig en erstatning for en god fysisk undersøgelse, og patienthistorik, og klinikere skal behandle patienten, ikke kun laboratorieresultaterne.

Referencer:

1. Den kliniske anvendelighed ved screening af biokemiske parametre hos elite atleter: analyse af 100 tilfælde.
Fallon KE. Br J Sports Med. 2008 maj; 42 (5): 334-7
2. Poliklinik for brugere af anabole androgene steroider: en oversigt.
Smit DL , de Ronde W . Neth J Med. 2018 May; 76(4):167

  1. Tung testosteronbrug blandt bodybuildere: en usædvanlig gruppe af illegale stofbrugere. Westerman ME, Charchenko CM, Ziegelmann MJ, Bailey GC, Nippoldt TB, Trost L. Mayo Clin Proc. 2016 91: 175-82

4. Hepatotoksicitet forbundet med ulovlig anvendelse af anabole androgene steroider i doping. R. Solimini,
MC Rotolo et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2017; 21 (1 Suppl): 7-16

5. Hjerte- og metabolske virkninger af anabole-androgen steroid misbrug på lipider, blodtryk, venstre ventrikulære dimensioner og rytme. Achar S, Rostamian A, Narayan SM. Am J Cardiol. 2010 15. september; 106 (6): 893-901.

  1. Negative sundhedsmæssige konsekvenser af præstationsfremmende medicin: en videnskabelig erklæring fra Endocrine Society Pave HG Jr., Wood RI, Rogol A, Nyberg F, Bowers L, Bhasin S.Endocr Rev. 2014; 35: 341-75.

7. Kombinerede virkninger af androgene anabole steroider og fysisk aktivitet på den hypothalamiske hypofyse-gonadale akse. Hengevoss J, et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015 juni; 150: 86-96.
8. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet <

  1. Kardiovaskulære manifestationer af anabole steroider i tilknytning til demografiske variabler hos atleter til kropsbygning. FarzadGheshlaghi, et al. J Res Med Sci. 2015 feb; 20 (2): 165–168.
  2. Repræsentation af kardiovaskulær magnetisk resonans i AHA / ACC retningslinjerne. von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G, Schulz-Menger J. J Cardiovasc Magn Reson. 2017 25 september; 19 (1): 70.