Hårtab & steroider

Hårtab (alopecia) påvirker både mænd og kvinder på grund af forskellige årsager. En meget fremtrædende type er skaldethed i mandlige mønstre, også kendt som androgen alopecia. Denne form for hårtab kan begynde i alle aldre efter puberteten og udvikles langsomt med tiden. De fleste mænd i deres levetid vil blive påvirket af denne form for hårtab. Fokus for denne artikel er at se på de forskellige typer hårtab med stor vægt på androgen alopecia; samt evidensbaserede behandlinger af mandlige skaldethed.

Typer af hårtab

Androgen alopecia (skaldethed i mandlige mønstre)

Omkring halvdelen af mænd i alderen 50 vil blive påvirket af mandlige skaldethed, også kendt som androgen alopecia. Da mænd producerer testosteron, kan enzymet 5-alfa-reduktase (hvoraf der er 3 typer) omdanne det til dihydrotestosteron (DHT). Hårsækkene (som udtrykker disse enzymer) i visse områder af hovedbunden gennemgår derefter inflammatorisk skade på grund af DHT. Dette nedbryder selv hårsækkene over en relativt lang periode, hvilket fører til en proces med hårtynding og hårtab.

Variable niveauer af total og gratis testosteron ses hos mænd med androgen alopecia. Selv om det faktisk forekommer, har at gøre med 5-alfa-reduktase-ekspression i hovedbunden. Uanset niveauerne af testosteron og ekstern DHT, hvis hårbunden ikke er modtagelig for at udtrykke enzymet og i sidste ende blive beskadiget af DHT, forbliver hårsækkene sunne. Niveauet for 5-alfa-reduktase-ekspression er en hovedårsag til, at mænd skaldede med forskellige hastigheder og tidslinjer.

 

10 citater fra Arnold Schwarzenegger

 

  • væksthormon-1

 

Ekstern brug af testosteron og andre anabole steroider (AAS) vil generelt forårsage skaldethed hos mænd, der allerede er genetisk modtagelige. I det væsentlige sætter det brugeren på en accelereret tidslinje, men vil ikke være en endelig trigger hos de fleste mænd. Det er vigtigt at huske, at behandlinger rettet mod 5-alfa-reduktase ikke fungerer til at forhindre hårtab fra DHT-afledt AAS. Visse AAS er også blevet anekdotisk knyttet til hårtab på trods af ikke at være DHT-afledt.

Almindelig myte: Det kan du kun arve genetikken for denne tilstand fra mors side. Dette er helt falsk.

Telogen Effluvium

Den gennemsnitlige person kan miste lidt over 100 hår om dagen. En betydelig stigning i forhold til dette antal kan defineres som telogen effluvium. Der findes mange etiologier for denne tilstand, herunder kroniske medicinske problemer, større stress, medikamenter (inklusive AAS) og andre ting. Når årsagen er stoppet, vendes hårtab normalt.

Alopecia Areata

Denne tilstand fører til en lokal baldingregion (skaldet plet) på grund af en autoimmun effekt. Det antages, at T-celler inducerer en inflammatorisk virkning, der er stærkt lokaliseret i hovedbunden. Personen udvikler en skaldet plet / plet, men resten af håret påvirkes ikke.

Anagen Effluvium

Denne form for hårtab skyldes kemoterapi. Dette er normalt reversibelt, når behandlingen er afsluttet.

Trækkraft Alopecia

Som udtrykket antyder, sker dette på grund af trækkræfter på håret. Effektivt påvirker dette dem med hestehaler eller enhver stil, der lægger overdreven kraft på håret.

Andre årsager til hårtab inkluderer: ardannelse i alopecia, trichotillomania (trække hår ud), bakterie- og svampeinfektioner (tinea capitis), hypothyreoidisme og hypertyreoidisme og mange andre mindre almindelige etiologier.

Behandlinger – Mandligt skaldethed

Der er adskillige behandlingsmetoder og regimer for androgen alopecia. Behandlingsmetoder involverer generelt hæmning af 5-alfa-reduktaseenzym, direkte stimulering af hårvækst og forsøg på at bevare ens nuværende hår og dets tykkelse. I betragtning af at håret tager en betydelig varighed af tid at vokse, er det kendt, at alle effektive behandlingsmetoder tager flere måneder at træde i kraft.

Finasteride (5-alfa-reduktionsinhibitor)

Det mest almindelige lægemiddel, der bruges til behandling af mandlige skaldethed, har vist en stor succes inden for litteratur. Det er FDA-godkendt (USA) til behandling af androgen alopecia og reducerer DHT-plasma-niveauer med over 70%. Dette sker gennem hæmning af 5-alfa-reduktaseenzymer type 1 og 2.

Den typiske ordinerede dosis er 1 mg / dag i modsætning til de 5 mg pr. Dag, der bruges til godartet prostatahyperplasi (BPH). Forbedringer bemærkes normalt omkring 3-4 måneder med fulde virkninger set efter 6 måneders behandling. Mens succesraten for hårvækst kan være lidt over 60%, kan forebyggelse af yderligere hårtab og udtynding være tæt på 90% [9,11,12].

Bivirkninger er et stort problem blandt potentielle brugere af denne medicin. Seksuel dysfunktionsrelaterede bivirkninger forekommer hos 2-4% af de mandlige brugere i den ordinerede dosis til androgen alopecia, men nogle litteraturstykker viser højere frekvenser. Andre bivirkninger kan omfatte ortostatisk hypotension og humørsvingninger. Beslutningen om at begynde denne medicin skal drøftes med ens læge og aldrig baseres på anekdotisk information.

En stærkere 5-alfa-reduktaseinhibitor end finasterid er dutasterid. Dette lægemiddel blokerer alle tre typer 5-alfa-reduktase og eliminerer derved næsten al DHT i kroppen. Det er ikke FDA godkendt til androgen alopeci (skønt det er godkendt i visse lande) og har den samme bivirkningsprofil som finasterid.

Minoxidil

Som et gammelt blodtryksmedicin stimulerer dette stof (bruges topisk) hårvækst og / eller bevarer det nuværende hår. Det er FDA godkendt til behandling af androgen alopecia og bruges generelt på 5% styrkeniveau. Brugere vil muligvis bemærke den første udgydelse, selvom langt de fleste af brugerne vil bemærke en forbedring fra baseline efter flere måneder. De første forbedringer kan ses så tidligt som 8 uger.

Den indledende hårkaste er også kendt som minoxidil-induceret telogen effluvium. Dette forekommer på grund af forkortelsen af telogenhårvækstfasen efter påbegyndelse af behandlingen. Handlingsmekanismen er ikke fuldt ud forstået, men gennem flere mekanismer; minoxidil fungerer som en hårvækststimulator via stigende blodgennemstrømning til hårsækkene og også stigende vækstfaktorer.

Bivirkninger fra minoxidil inkluderer hudirritation.

Ketoconazol-shampoo

Denne forbindelse er en kendt DHT-inhibitor, og når den anvendes topisk, har den vist varierende, men generelt positive, (off label-anvendelse) effekter på androgen alopecia. Det bruges i 1%, 2% og 5% styrker, og i sidste ende er den primære godkendte anvendelse til skælbehandling og svampebehandling [16,17].

Hårtransplantation

Betragtes som den nærmeste mulighed for en “kur” mod mandlig skaldethed; disse minimalt invasive procedurtyper er en mulighed for dem, hvis medicinsk terapi er mislykkedes og / eller ikke er en mulighed. En læge vil fjerne hårsækkene fra områder af hovedbunden, der er modstandsdygtige overfor udhulning (under lokalbedøvelse) og transplantere dem på udhugningsstederne. Kort efter falder de transplanterede hår ud. Imidlertid vil der i de følgende måneder være ny hårvækst fra de transplanterede follikler. Disse nye hår er permanente.

Blodplader Rich Plasma (PRP) injektioner

PRP-injektioner, hvor blod centrifugeres for at opnå koncentrerede blodplader, er blevet anvendt til forskellige formål, men med begrænset bevis. Kosmetiske praktikere har brugt lokalt målrettede PRP-injektioner til at stimulere hårvækst. Aktuel litteratur har vist, at den bærer et vist niveau af effektivitet med minimale bivirkninger. Mere forskning er påkrævet, før denne behandlingsmodalitet generelt anbefales til hårtab [18,19].

Så Palmetto

Dette urtetilskud er klassisk blevet brugt til at hjælpe behandlingen af BPH. Det er en 5-alfa-reduktasehæmmer og bør i teorien sænke niveauerne af DHT, der udtrykkes i hovedbunden. Det spørges imidlertid, om det er i stand til at sænke DHT-niveauer tilstrækkeligt. Mens beviset er begrænset, er der et vist løfte om, at savpalmetto er noget effektiv til mild androgen alopecia [20,21].

Med hensyn til bivirkninger kan det øge blødningstiden, hovedsageligt hos dem, der er i antikoagulationsbehandling. Ingen andre øjeblikkelige bivirkninger er veldokumenteret hos raske mænd uden medicinske problemer.

Biotin

Mens en mangel på biotin direkte kan forårsage hårtab, er der ingen reelle bevis for, at overskydende tilskud kan føre til øget hårvækst. En mangel på biotin for dem, der ikke har en genetisk metabolisk lidelse (biotinidase-mangel), er yderst usædvanligt for raske voksne.

Olier

Græskarfrøolie – Nogle bevis for at vise, at det sænker 5-alfa-reduktase og også fremmer hårvækst.

Kokosnøddeolie – Kan potentielt reducere proteintab fra hår, begrænset bevis for at vise, om det forhindrer hårtab eller ej.

Ricinusolie – Kan indeholde skælbestandige egenskaber; lidt til intet bevis for fordele for mandlige skaldethed.

Pebermynteolie – Nogle bevis på, at det fremmer hårvækst; sandsynligvis på grund af mentholindholdet, der øger blodgennemstrømningen.

Andet

Beta-Sitosterol kan sænke niveauerne af 5-alfa-reduktase og DHT, men intet tyder på, at det hjælper hårtabsbehandlingen. Langsigtet bevismateriale vedrørende dets sikkerhed er også tvivlsomt.

Capsaicin + Isoflavone – Denne kombinationsbehandling, især capsaicin, har vist nogle beviser for at være terapeutiske til at stimulere hårvækst.

B-vitaminer – Der er ingen holdepunkter for, at tilskud af B-vitaminer fører til øget hårvækst hos dem, der ikke har nogen ernæringsmæssige mangler.

Hårtab af enhver art hos mænd og kvinder i enhver alder kan være en mentalt forstyrrende proces. Skaldethed hos mænd er en patologisk proces, der påvirker de fleste mænd i sidste ende i deres liv. Selvom der findes mange forebyggende og terapeutiske muligheder, er bevisniveauet, der understøtter hver behandling, varierende. Det er vigtigt at arbejde sammen med en læge for at udvikle en evidensbaseret tilgang til behandling af ens hårtab.

Disclaimer:Indholdet af denne artikel er strengt beregnet til generel information og uddannelsesmæssigt formål. Intet af indholdet skal betragtes som medicinsk rådgivning af nogen form i nogen sammenhæng. Khash Farzam og nogen af hans forfattere støtter eller støtter på ingen måde nogen anvendelse af et produkt. Rådfør dig med din læge vedrørende medicinsk rådgivning og / eller brug af produkter.

Referencer :

  1. Vary Jr, JC (2016). Udvalgte forstyrrelser i hudtilhæng – acne, alopecia, hyperhidrosis.De medicinske klinikker i Nordamerika,99(6), 1195-1211.
  2. Kaushal, S., & Sinha, M. (2015). 5-α-REDUKTASEINHIBITOR.
  3. Inui, S., & Itami, S. (2013). Androgen handlinger på den menneskelige hårsæk: perspektiver.Eksperimentel dermatologi,22(3), 168-171.
  4. Ho CH, Zito PM. Androgenetisk alopecia. [Opdateret 11. januar 2019]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 jan. Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/
  5. Malkud, S. (2015). Telogen effluvium: en gennemgang.Tidsskrift for klinisk og diagnostisk forskning: JCDR,9(9), WE01.
  6. Islam, N., Leung, PS, Huntley, AC, & Gershwin, ME (2015). Det autoimmune grundlag af alopecia areata: en omfattende gennemgang.Autoimmunitetsanmeldelser,14(2), 81-89.
  7. Saleh, D., & Cook, C. (2019). Anagen Effluvium. IStatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
  8. Qi, J., & Garza, LA (2014). En oversigt over alopecier.Cold Spring Harbour perspektiver inden for medicin,4(3), a013615.
  9. Zito, PM, & Syed, K. (2018). Finasteride. IStatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
  10. Mella, JM, Perret, MC, Manzotti, M., Catalano, HN, & Guyatt, G. (2010). Effektivitet og sikkerhed ved finasteridbehandling ved androgenetisk alopeci: en systematisk gennemgang.Arkiv for dermatologi,146(10), 1141-1150.
  11. KAWASHIMA, M., HAYASHI, N., IGARASHI, A., KITAHARA, H., MAEGUCHI, M., MIZUNO, A., … & Rie, UEKI (2004). Finasterid i behandlingen af japanske mænd med hårtab for mandlige mønstre.European Journal of Dermatology,14(4), 247-254.
  12. Lin, JH, & Chen, WC (2002). Finasterid i behandlingen af taiwanesiske mænd med androgenetisk alopeci: en 12-måneders open-label-undersøgelse.Kaohsiung-tidsskriftet for medicinske videnskaber,18(8), 379-385.
  13. Almohanna, HM, Perper, M., & Tosti, A. (2018). Sikkerhedsmæssige problemer, når man bruger nye medicin til behandling af alopecia.Ekspertudtalelse om lægemiddelsikkerhed,17(11), 1115-1128.
  14. Yim, E., Nole, KLB, & Tosti, A. (2014). 5a-reduktaseinhibitorer i androgenetisk alopecia.Nuværende udtalelse inden for endokrinologi, diabetes og fedme,21(6), 493-498.
  15. Badri T, Kumar D D. Minoxidil. [Opdateret 27. oktober 2018]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 jan. Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482378/
  16. Pierard-Franchimont, C., De Doncker, P., Cauwenbergh, G., & Pierard, GE (1998). Ketoconazol-shampoo: virkning af langtidsbrug ved androgen alopecia.Dermatology,196(4), 474-477.
  17. Jiang, J., Tsuboi, R., Kojima, Y., & Ogawa, H. (2005). Topisk anvendelse af ketoconazol stimulerer hårvækst hos C3H / HeN mus.Journal of dermatology,32(4), 243-247.
  18. Singhal, P., Agarwal, S., Dhot, PS, & Sayal, SK (2015). Effektivitet af blodpladerrige plasma til behandling af androgen alopecia.Asiatisk tidsskrift for transfusionsvidenskab,9(2), 159.
  19. Giordano, S., Romeo, M., & Di Summa, P. (2018). En metaanalyse på bevis for blodpladerat plasma for androgenetisk alopecia.International tidsskrift for trikologi,10(1), 1.
  20. Rondanelli, M., Perna, S., Peroni, G., & Guido, D. (2016). En bibliometrisk undersøgelse af videnskabelig litteratur i Scopus om botanik til behandling af androgenetisk alopecia.Tidsskrift for kosmetisk dermatologi,15(2), 120-130.
  21. Prager, N., Bickett, K., French, N., & Marcovici, G. (2002). Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg for at bestemme effektiviteten af botanisk afledte hæmmere af 5-a-reduktase i behandlingen af androgenetisk alopecia.Journal of Alternative & Complementary Medicine,8(2), 143-152.
  22. Rushton, DH (2002). Ernæringsfaktorer og hårtab.Klinisk og eksperimentel dermatologi: Klinisk dermatologi,27(5), 396-404.
  23. Cho, YH, Lee, SY, Jeong, DW, Choi, EJ, Kim, YJ, Lee, JG,… & Cha, HS (2014). Virkning af græskarfrøolie på hårvækst hos mænd med androgenetisk alopeci: et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg.Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin,2014.
  24. Rele, AS, & Mohile, RB (2003). Effekt af mineralolie, solsikkeolie og kokosnøddeolie på forebyggelse af hårskader.Tidsskrift for kosmetisk videnskab,54(2), 175-192.
  25. Åh, JY, Park, MA og Kim, YC (2014). Pebermynteolie fremmer hårvækst uden giftige tegn.Toksikologisk forskning,30(4), 297.
  26. Harada, N., Okajima, K., Arai, M., Kurihara, H., & Nakagata, N. (2007). Administration af capsaicin og isoflavon fremmer hårvækst ved at øge insulinlignende vækstfaktor-I-produktion hos mus og hos mennesker med alopecia.Væksthormon & IGF-forskning,17(5), 408-415.